贷款人(出借人)：_________________
借款人：_________________
法定住所及邮编：_________________实际经营场所及邮编：_________________
法定代表人：_________________电话及传真：_________________手机：_________________
担保人：_________________
法定住址及邮编：_________________实际住址及邮编：_________________
办公电话：_________________家庭电话：_________________手机：_________________
今有借款人向贷款人借款元，应于 _________________ 年 _________________ 月 _________________ 日归还，届时一并支付利息_________________ 元。
贷款人：_________________
借款人：_________________签名并盖章
_________________ 年 _________________ 月 _________________ 日